מידע כללי

במרכז לבריאות הנפש באר שבע פועלת מזה 7 שנים יחידה לנוירופיזיולוגיה קלינית.
לאחרונה, עולה קרנה של גישת הטיפולים הסומטיים במכלול ההפרעות הנוירופסיכיאטריות. הטיפול הסומטי אינו מבוסס על תרופות או על מכלול הטיפולים הפסיכולוגיים, אלא על הרעיון שניתן להשפיע על פעילות המוח במגוון כלים טכנולוגיים מתקדמים. בין הטיפולים אנו מבצעים:גריה חשמלית מסוגים שונים, גריה מגנטית, נוירופידבק שטחי או עמוק ועוד.
מטרת היחידה הנה להשתמש בכלים לא פולשניים על מנת לשפר תפקוד ולצמצם סבל בקרב מטופלים הסובלים מבעיות נוירופסכיאטריות. היחידה מבצעת טיפול ומחקר בצורה שוטפת ורציפה, ובשיתופי פעולה עם מחלקות ומרכזים אחרים.

תהליך הקליטה ליחידה

מטופלי היחידה מופנים על ידי הפסיכיאטר המטפל במחלקה (מרפאת המבוגרים). כאשר מגיע מטופל ליחידה הוא עובר הערכה רפואית מלאה. לאחר מכן עובר מבחנים שונים שמטרתם להגדיר במדויק את הבעיה הן במונחים קליניים הן במונחים נוירופיזיולוגיים: שאלונים סובייקטיביים, מבחנים נוירוקוגניטיביים ממוחשבים ובדיקת אלקטרואנצפלוגרם כמותית (qEEG). בהמשך לכך נקבעת תכנית הטיפולים, ונבחרת הדרך הטכנולוגית בה המטופל יעבור את הטיפול.

בדיקת qEEG

כלי ההערכה העיקרי ביחידה הינו בדיקת הqEEG. בדיקה זו מהווה הערכה נוירופיזיולוגיות מדידה וברת השוואה. במהלך הבדיקה מניחים לראש המטופל אלקטרודות המקיפות את רוב חלקי ראשו, ומקבלות קלט מקליפת המוח שלו. האותות החשמליים שמייצר המוח נבדקים באמצעות אלגוריתמים מתקדמים שמאפשרים לזהות את המיקום המדויק ממנו מגיע האות אופן הפעולה המדויק של המוח ומהווים את הבסיס לתכנון הטיפולים שיבוצעו.

למעשה העיקרון מתבסס על כך שהמוח האנושי פולט קרינה אלקטרומגנטית בכל פעולה אותה הוא מבצע (חשמל). גלי החשמל הנפלטים מן המוח יכולים להיות מאופיינים באמצעות :

1.     עצמת הגל החשמלי- לאיזה גובה מגיע הגל החשמלי (נמדד בmv).

2.     תדירות הגל- כמה פעמים בשנייה מופיע הגל (נמדד ב Hrz).

מתוך כך ניתן לזהות גלים שונים בתדירויות שונות, ובאמצעות מחקר של שנים הקושר בין תדרים לפעילויות שונות באזורים שונים, ניתן לאפיין את מצב המטופל.

לדוגמה- גלי דלתא, מזוהים עם מצבי שינה ולא אמורים להיות גבוהים במיוחד במצבי ערות, במיוחד באזורים הקשורים לעיבוד וביצוע משימות.

המדידה למעשה מייצרת מפה מוחית (Brain-Map)  של תפקודי המטופל כפונקציה של תדר.

בהתאם לכך, מתקבלת אינדיקציה למוקד הטיפול הנדרש, ומתקבלת תמונת מצב ראשונית המאפשרת למטפל לבצע השוואה למדידת השיפור.

סוגי טיפול

Neurofeedback – אחד מכלי הטיפול העיקריים במחלקה הינה שיטת הנוירופידבק, באמצעותה מתאמן המטופל לשלוט בפעילות המוחית של עצמו באמצעות משוב חיצוני. הטיפול מתבצע באמצעות מדידה בזמן אמת של גלי המוח של המטופל, ומתן משוב חיצוני כאשר מתבצעת פעולה רצויה. לדוגמה- בטיפול במטופל הסובל מרמה גבוהה של חרדה, תתבצע מדידה של גלים מסוג אלפא המקושרים לויסות רגשי, כאשר רמת החרדה יורדת והעוצמה של גלים מסוג זה עולה, המטופל יקבל משוב חיצוני (צליל, הופעת גירוי על מסך וכ"ו), ובמצבים בהם רמת החרדה עולה, המשוב ייעלם. כך מתאמן המטופל לווסת באופן רצוני את רמת החרדה שלו, בעזרת עקרונות של גמישות מוחית (neuroplasticity), למידה זו יכולה להיות קבועה, והמטופל יוכל להכליל את הלמידה ולהשתמש במיומנות החיצונית גם בחיי היומיום מחוץ לחדר הטיפולים.

Transcranial electric stimulation (TES)

גרייה מוחית חשמלית הוא מונח המשמש לתאר שיטות שונות בהן נעשה שימוש בזרם חשמלי עדין ולא מורגש באזורי המוח עליהם נרצה להשפיע. לדוגמה, עבור אנשים המתקשים לבצע קשב, גרייה באזורי קשב יכולה "להניע" את המוח לבצע פעילות מסוג זה.

ישנן טכניקות שונות לטיפול מסוג זה, בעלות התוויות שונות לטיפול בהפרעות שונות. לדוגמה,

שיטה שנקראת tDCS (transcarnial direct current stimulation) משמשת לטיפול בדיכאון, על ידי גרייה בזרם ישיר של אזורים הממוקמים בקדמת הראש, ומוכרים כאזורים הנמצאים בתת פעילות עבור אנשים הסובלים מדיכאון. יצירת גרייה כזו, מגבירה את הפעילות באזור, מקדמת וויסות רגשי, ומסייעת בייצור חומרים נוירומודלטורים אשר חיוניים בתפקוד תקין.

Deep TMS

לאחרונה בית החולים קיבל מערכת לגרייה מגנטית עמוקה, בשיתוף פעולה עם חברת brainsway הישראלית המובילה בעולם בטכנולוגיה זו. מכשיר הTMS בנוי מסלילים אשר נמצאים בתוך קסדה, וכאשר זו מונחת על ראש המטופל היא מייצרת גרייה בשדרות אלקטרומגנטיים אשר מפעילים ומווסתים בצורה ישירה את הפעילות המוחית הרצויה. הטכניקה הייחודית בשימוש המרכז מתאפיינת בגרייה עמוקה של מבנים במוח ובכך משפרת את הפעילות המוחית בצורה יעילה יותר. הטיפול מאושר על ידי משרד הבריאות למצבי דיכאון מז'ורי ונמצא מחקרית כיעיל גם במצבים בהם קיימת עמידות לתרופות

מחקר ביחידה

בית החולים מוביל מחקר פורץ דעת בתחום הטיפול הנוירופיזיולוגי והיה אחד מן המרכזים הראשונים בעולם שביצעו מחקר בתחום הגרייה המגנטית.

כיום המחלקה פעילה וחוקרת בתחומים שונים ביניהם:

·        שימוש בנוירופידבק נקודתי ואזורי לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות שונות, ושיפור קוגניטיבי בקרב הלוקים בהן.

·        שימוש בqeeg  לאבחנה וניבוי.

·        שימוש בגרייה חשמלית ישירה ומתחלפת לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות שונות, ושיפור קוגניטיבי בקרב הלוקים בהן.

·        מחקרים בתחום ההתמכרויות, והטיפול בהתמכרויות.

·        מחקרים חדשניים בתחום המציאות המדומה.

המחלקה פועלת תחת קרן המחקר של אוניברסיטת בן גוריון בנגב ושואפת להיות פורצת דרך בתחומי המחקר השונים ומקיימת שיתופי פעולה עם גופים ומרכזים שונים.

צוות

ראש היחידה- ד"ר רות זקס אוחיון

ד"ר למדעי המוח והקוגניציה, מאוניברסיטת בן גוריון בנגב

מרצה וחוקרת במכללה האקדמית אחוה

מטפלת נוירופידבק וביופידבק

מפעילות TMS

יובל דיין

ליאת אסולין

סארה אבו סיאם

ירדן בן שמחון